针对个体患者，在初次诊断时，在目前的医学发展条件下，没有哪一个因素能够完全准确地确定其是否是难治，都需要一段时间的药物治疗观察，才能确立是否难治。

　　但是，大量的研究也发现，某些因素往往与难治性相关，即具有某种或者某几种特征的患者有可能为难治性。因此，充分认识难治性预测因素，能够帮助医生尽早地识别难治性癫痫，能够使患者尽早地采用更加积极的治疗措施，从而能够尽可能减少长期的发作导致的更多的害。

　　在发作类型方面，婴儿痉挛发作、失张力发作、存在多种发作类型以及复杂部分性发作，比较其他的癫痫病发作类型相对预后差。在发作频率方面，开始治疗前发作的频率有可能提示预后，治疗前发作频繁预后差。

　　有研究表明对治疗药物反应良好，尤其是对第一种抗癫痫药物，是癫痫预后良好的重要指征。相反，早期就对抗癫痫药物反应不良提示癫痫不容易控制。我们也曾以2年为分界，观察了及时、正规的抗癫痫治疗对颞叶癫痫预后的影响，发现在颞叶癫痫发病2年内给予正规的抗癫痫药物治疗相对于无正规治疗或发病2年以后治疗的预后有显著性差异。另外，许多研究认为，癫痫持续状态的出现，是难治性的一个主要预测因素。

　　特发性癫痫的预后良好，包括良性家族性新生儿惊厥、良性罗兰多区癫痫、失神癫痫以及青少年肌阵挛癫痫等。但是，具有病因或者潜在病因的症状性癫痫以及隐源性癫痫的整体预后较特发性癫痫差，出现难治性的可能明显增高。从病因的角度，具有海马硬化、局灶性皮质发育不良以及脑炎后的病例，往往药物治疗预后差。海马硬化是颞叶癫痫的主要病理变化之一，病理特征是神经元丢失和胶质细胞增生。研究表明，具有海马硬化的患者，特别是具有双重病理的情况下，比其它颞叶局灶病变更容易发展成药物难治，仅有大约10%的患者能够控制。

　　具有脑损害以及智能发育迟缓的患者比神经系统检查正常的患者，更难获得完全缓解。并且，越严重的神经系统损害，就有越大的几率出现难治性，特别是伴有发作频繁的情况下。

　　相信大家对通过以上的了解，都对难治性癫痫病有了一定的认识，希望对您有帮助。